При явном гипотиреозе необходимо своевременно восполнять недостаток гормонов. Основной препарат при первичном гипотиреозе — левотироксин; дозу подбирают индивидуально. При субклинической форме решение о лечении или наблюдении принимают по анализам и клинической ситуации.
Гипотиреоз — недостаток тиреоидных гормонов. Возможны зябкость, усталость, запоры, сухость кожи и умеренная прибавка веса; диагноз по симптомам не ставят.
Характеристика болезни
При первичном гипотиреозе повреждена щитовидная железа, при центральном — нарушена регуляция со стороны гипофиза или гипоталамуса. Тиреоидные гормоны не являются стероидами.
Типология и первопричины болезни
Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Частые причины — АИТ, удаление железы, радиоактивный йод; тяжелый дефицит или избыток йода и некоторые лекарства также могут нарушать ее функцию. Центральная форма требует отдельного обследования.
Признаки гипотиреоза
Проявления неспецифичны и зависят от причины и длительности заболевания. При стойких жалобах врач назначает ТТГ и свободный Т4. Сонливость с нарушением сознания, снижением температуры или дыхания требует срочной помощи.
Как лечится болезнь?
При явном гипотиреозе основное лечение — левотироксин. Дозу подбирают индивидуально. При субклинической форме решение зависит от стойкости повышения ТТГ, возраста, симптомов, беременности и иных факторов. Йод не заменяет гормональную терапию; препараты самостоятельно не отменяют.
Осложнения после гипотиреоза
Нелеченый врожденный гипотиреоз может нарушить развитие ребенка. Его выявляют неонатальным скринингом; при подтверждении лечение начинают немедленно. У взрослых оценивают ТТГ и свободный Т4, при подозрении на АИТ — антитела к ТПО. УЗИ проводят по структурным показаниям, биопсия и сцинтиграфия не являются обязательными тестами на гипотиреоз.
Мониторинг при гипотиреозе
Своевременная терапия врожденного гипотиреоза помогает обеспечить нормальное развитие. При стойкой потере функции железы левотироксин часто принимают пожизненно. Контроль дозы по анализам снижает риск недостаточного и избыточного лечения. Микседематозная кома — редкое опасное осложнение, требующее срочной госпитализации.
